Shoulder BursitisSchleimbeutelentzündung der Schulter
Wie kommt es zur Schleimbeutelentzündung der Schulter?
Die Schleimbeutelentzündung der Schulter stellt eine der häufigsten Ursachen für akute Schulterschmerzen dar. Die akute Bursitis subacromialis ist eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis) (lat. bursa = Schleimbeutel) unter einem Knochen des Schultergelenks (Acromion). Meist geht eine mechanische Überbelastung voran zum Beispiel durch Überkopfarbeiten. Dabei kommt es zu Bildung von Mikroverletzungen und Ausfallen von Kristallen, die dann eine aseptische (bakterienfreie) Entzündung auslöst. In Einzelfällen kann es zur Auskristallisation auch bei Ernährungsumstellung, Diäten oder ähnlichem kommen.
Welche Möglichkeiten der Behandlung gibt es?
Die Behandlung der akuten Bursitis subacromialis richtet sich zum einen auf die Behandlung der akuten Schmerzsymptome. Dies geschieht durch entzündungshemmende Spritzen kombiniert mit einem örtlich betäubenden Mittel (Lokalanaesthetikum) sowie durch die Gabe von entzündungshemmenden Medikamenten. Initial ist sogar manchmal die Ruhigstellung zweckmäßig. Eine frühfunktionelle krankengymnastische Therapie sollte aber die Vermeidung einer Schultereinsteifung garantieren.
Bei vielen Patienten kann eine hochenergetische Stoßwellentherapie zur Besserung führen. Dabei wird krankhaft-entzündetes Gewebe sowie Kalkablagerungen durch einen extrakorporellen Stoßwellenzertrümmerer zerstört. Dies kann in vielen Fällen eine Operation mit arthroskopische Entfernung des Schleimbeutels vermeiden.
Bei therapieresistenten Beschwerden ist die arthroskopische Entfernung des Schleimbeutels angezeigt. In der Regel ist dies aber mit einer Erweiterung des Subacromialraumes druchzuführen um die Wiederkehr einer Bursitis zu vermeiden. Gegebenenfalls ist nach entsprechender Vordiagnostik auch die Rekonstruktion der Rotatorenmanschette erforderlich.
Mit welchen Ausfallzeiten habe ich zu rechnen?
Die Behandlungen können in den meisten Fällen ambulant durchgeführt werden. Bei operativen Eingriffen muß allerdings ein stationärer Aufenthalt sowie eine verlängerte Nachbehandlung über einige Wochen eingeplant werden.
