Die Kniegelenksarthrose wird als Berufskrankheit anerkannt

Seit dem 1. Juli 2009 kann die Arthrose des Kniegelenkes (Gonarthrose) als Berufskrankheit geltend gemacht werden, wenn sie nachweislich durch die Arbeit ausgelöst wurde. Für die Anerkennung muss der Betroffene 13 000 Stunden kniebelastende Tätigkeiten nachweisen können.

Eine aktuelle Vergleichsstudie (1) ergab, das Knieteilendoprothesen (unikondylär) im langfristigen Verlauf einen größeren Anteil mit anhaltend guter Funktion aufweisen als kinematische Knietotalendoprothesen (bikondylär). Die Funktionalität wurde mit dem Bristol score beurteilt, der Funktion, Schmerz, Beweglichkeit und Verformung beinhaltet. Auch waren weniger Revisionen bei den Patienten mit der unidondylären Knieendoprothese erforderlich. (1) Newmann J et al, J Bone Joint SUrg Br 2009, 91:52

Zu diesem Ergebnis kommt eine internationale Pilotstudie der WHO, die jetzt im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde. Die Studie zeigt auf, das durch die Einführung einer einseitigen Checkliste mit Fragen, die vor und nach der Operation vom Anästhesisten und Operateur durchgegangen wurden, die Häufigkeit schwerer Komplikationen von 11 auf sieben Prozent gesenkt werden konnte. Ein Rückgang also um mehr als ein Drittel!
Das Ergebnis belegt auch, wie wichtig die Überprüfung von 'Selbstverständlich­keiten' ist.
Auch wir sind in unserer Praxis seit Jahren daran gewöhnt durch konsequentes Qualitätsmanagement unsere festgelegten Arbeitsabläufe ständig zu überprüfen. Hierdurch ist es uns möglich eine hohe Arbeitsqualität zum Wohle unserer Patienten aufrecht zu erhalten und zu optimieren.

Zu dieser sehr allgemeinen Aussage kam eine Studie der University of Western in Ontario in Kanada. Hier wurde die Hälfte von 188 Patienten in einem Durchschnittsalter von 60 Jahren mit moderater bis schwerer Arthrose des Kniegelenkes arthroskopisch (Knorpelglättung, Entfernung von Knorpelfragmenten und Ausspülung von Abriebteilchen) und die andere Hälfte konservativ (Schmerzmittel, Einspritzen von Hyaluronsäure in das Kniegelenk und 1x Physiotheraüpiie/Woche über 3 Monate) behandelt. Nach drei Monaten waren keine Unterschiede mehr zwischen den Behandlungsgruppen festzustellen.

Wichtige Tatsachen werden aber leider in der Aussage dieser Studie nicht berücksichtigt:
Grundprobleme wie Übergewicht (BMI durchschnittlich 30-32kg/cm2) und chronischer Schäden des Kniegelenkes bleiben auch nach dem Eingriff bestehen, weshalb nach anfänglicher Besserung die gleichen Beschwerden nach 3 Monaten auch wieder auftraten.

Von der Studie ausgeschlossen waren auch alle Patienten mit Meniskusschäden, entzündlichen Arthritiden, Achsenfehlstellungen, Patienten mit vorausgegangenen Unfällen und so weiter.
Gerade aber die Gruppe von Patienten jungen und mittleren Alters profitieren in ausgesprochenem Masse von der Arthroskopie, da unmittelbar nach Diagnose­stellung die Sanierung der festgestellten Kniebinnenschäden erfolgen kann.

Wichtig ist also die Indikation zur Arthroskopie richtig zu stellen.

Bei den heutigen diagnostischen Möglichkeiten sollte eine rein diagnostische Arthroskopie nicht mehr durchgeführt werden.

MRSA- Frei! In unserer Praxis und Klinik hat es noch nie eine MRSA- Infektion gegeben.